熊本市の眼科、白内障、緑内障、斜視の治療なら「すみれ眼科クリニック」

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白内障手術・遠近眼内レンズ(多焦点眼内レンズ)

白内障の症状

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白内障は、加齢に伴い目の中のレンズ(水晶体)が濁ることにより、視力が低下する病気です。
60代で70%、80代ではほぼ全員の方に白内障の症状がみられます。水晶体の濁り方は人によって異なるため、症状も様々です。
主な症状としては「目のかすみ」ですが、他にも白内障の疑いがある症状には、下記のような症状があります。

・かすんで見える
・まぶしい、明るいところで見えにくい
・眼鏡が合わなくなる、一時的に近くが見えやすくなる
・ぼやけて二重・三重に見える

白内障だけであれば通常目の痛みや充血はありません。

白内障の治療

日常生活に支障がない程度であれば、点眼薬や内服薬を使用し、白内障の進行を遅らせる治療を行います。
これらの薬剤は水晶体が濁るスピードを遅くするもので、症状を改善したり視力を回復させることは出来ません。

白内障が進行し、仕事や運転に支障が出るほど視力が低下した、外がまぶしく感じて外出しづらいなど、日常生活に不自由を感じるようであれば、手術を行います。

手術を行う際には、他の病気の状況なども考慮し、手術の方法や時期など相談して決めます。

白内障の手術

白内障の手術では、濁った水晶体を超音波で砕いて取り出す手術(超音波水晶体乳化吸引術)を行います。
以前は10mm ほどの切開が必要でしたが、最近ではわずかに2.5mm の切開で手術が可能です。

当院では目の手術での痛みの軽減のため、白目を切開する際には十分に麻酔を行い、丁寧な手術を行っております。手術は20 ~ 30 分程度で終了しますので、日帰りでの手術が可能です。

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手術の手順1:切開します

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手術の手順2:にごった水晶体を砕いて吸い出します

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手術の手順3:眼内レンズを挿入します

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手術の手順4:眼内に水分を入れると創口は自己閉鎖します

白内障手術後の見え方を左右する眼内レンズ

(1) 単焦点眼内レンズ(保険適用)

60歳以上の老眼の目では、遠近を自在にピントを合わせることが出来ません。
単焦点眼内レンズも遠方に合わせれば手元が見えにくく、近方に合わせれば遠方が見えにくくなります。
単焦点眼内レンズでも白内障以外の病気が無く、乱視が少ない場合は、左右のピントを合わせる位置を調整する事でメガネ無しでもある程度遠くから近くまで幅広く見やすく出来ます。

乱視が大きい場合は、メガネ無しの視力(裸眼視力)が不良になります。
乱視があるとそれだけで見えにくくなるため、乱視矯正用の眼内レンズ(トーリック眼内レンズ)や角膜輪部切開(乱視矯正の手術)を行う事が出来ます。

しかしより清明に見るためには遠方又は近方又は両方のメガネが必要です。
トーリック眼内レンズも角膜輪部切開も保険適用です。

(2) 多焦点眼内レンズ(遠近両用の眼内レンズ)(保険適用外・自費治療)

多焦点眼内レンズは2007 年厚生労働省の認可を受けています。遠くも近くも見える眼内レンズでメガネ無しで生活できる可能性が高まるレンズです。

単焦点

単焦点

単焦点…ピントが合う距離が1つ
見える範囲:狭い
手元から遠くまでのある1点のみよく見える
見える質 :良い
ピントがある1点はとてもよい
多焦点

多焦点

多焦点…ピントが合う距離が複数
見える範囲:広い
手元から遠くまで見える
見える質 :良い
ピントが少しあまい

遠近両用眼内レンズ(多焦点眼内レンズ)について

白内障手術では、水晶体の中の濁りを取り除き「眼内レンズ」と呼ばれる人工のレンズを入れます。現在多くの方に用いられているのが単焦点レンズです。
単焦点レンズでは遠くにピントを合わせると手元が見えず老眼鏡が必要となり、手元にピントを合わせると、遠く用のメガネが必要となります。

そこで、遠くも近くも少しでもメガネなしで見たいという要望に対応しているのが遠近両用眼内レンズ(多焦点眼内レンズ)です。
現在の60代~70代の方は活動的に趣味やお仕事をされている方が多く、多焦点眼内レンズを使えば白内障手術と同時に老眼に対応し、メガネなしで見える範囲を広げることが可能です。

多焦点眼内レンズに向いている職業・ライフスタイルの例

仕事

農作業 手元の作物と遠くの景色。田植えの時に眼鏡への泥はね
ハウス内で眼鏡が曇らずに作業できる。
作業中に眼鏡がずれる・落とすことを気にしないで済む
理・美容師 髪を切る手元と鏡両方にピントが合う
漁師 揺れる船中で眼鏡の心配がない。手元の網の補修作業
学校・音楽教師 教科書・楽譜と教室/生徒の顔
料理人 調理場、冷凍庫など眼鏡が曇って困る作業場
接客業 手元の伝票と遠くのお客様

趣味

ゴルフ 遠くに飛んだボールと手元のスコアカード
温泉 湯気で曇らないので遠くの景色と手元が良く見え安全
旅行 手元のガイドブックと建造物
スキューバダイビング 水中眼鏡だけでOK

生活面

買い物 スーパーでの値札、買い物メモと店内
女性のお化粧 眼鏡無しで鏡に近づきお化粧ができる。特にアイラインなど。
入浴時 曇らず良く見えて安全。サウナもOK
携帯電話 携帯メールも読める
テレビ リモコンと画面
運転 運転時のナビまたは地図と道路
季節・天気 冬、眼鏡が曇らない 雨天、曇らず安全

多焦点眼内レンズの欠点

多焦点眼内レンズは遠くも近くも見える眼内レンズで、メガネなしで生活できる可能性が高まるレンズです。しかし、欠点もあります。

欠点 1

単焦点眼内レンズと比べるとくっきり感が落ちると言われ、多焦点眼内レンズの見え方に慣れるまでに人によっては数か月かかる事もあります。

欠点 2

乱視のある方では乱視矯正手術や乱視用の多焦点眼内レンズが必要になります。

欠点 3

多焦点眼内レンズのグレア・ハロー現象

夜間に光が反射したりにじんで見えたりします。最新の多焦点眼内レンズでは技術の進歩により以前のものよりもグレア・ハロー現象が軽減されてきました。半年ほどすると慣れる方が多い様です。

従来の多焦点眼内レンズでの夜の光のにじみ方

最新の多焦点眼内レンズでの夜の光のにじみ方
こちらの方がにじみが少ないです

当院で使用している多焦点眼内レンズの種類

当院では、回析型、アポタイズ回析型の眼内レンズを使用しています。

アポタイズ回析型(ReSTOR Alcon)

アポタイズ回析型
(ReSTOR Alcon)

回析型TECNIS Multifocal AMO)

回析型
TECNIS Multifocal AMO)

乱視矯正用(Toric Alcon)

乱視矯正用
(Toric Alcon)

手術費用について

○一般的な単焦点眼内レンズを挿入する手術(健康保険適応)

手術費用(自己負担額)

老人医療 1 割負担の方 片眼15,000 円程度 両眼30,000 円程度
2割負担の方 片眼30,000 円程度 両眼60,000 円程度
健康保険 3 割負担の方 片眼45,000 円程度 両眼90,000 円程度

○多焦点眼内レンズ(自費治療)

手術費用

片眼 230,000 円(+ 税) 両眼460,000 円(+ 税)

3か月間、術前検査や術後検診等を含む手術一式
※平成27年12月までの普及期間限定(ご好評に付き普及期間を延長いたしました)
普及期間終了後(平成28年1月以降)は片眼330,000 円(+ 税) となります。

白内障手術のスケジュール

(1) 手術の申し込み

当院では日帰りでの白内障手術を行っています。手術は約1ヶ月待ちの状態です。
白内障の進行が著しい場合や、運転免許の更新期限が迫っているなど、事情によりご相談いただければ、早めの対応をするようにしております。

(2) 術前の精密検査

手術を申し込まれた方には、手術の2 ~ 3 週間前までに手術に必要な眼科的な各種検査を受けて頂きます。
眼内レンズの度数を決めるための検査、手術の方法や危険性についての丁寧な説明を行います。

(3) 手術前の点眼

手術の3 日前の朝から当日までは、感染防止のため(抗菌薬)の点眼(1 日4 回)を行って頂きます。
術前検査の結果によって追加の点眼薬(抗菌薬)を使う場合もあります。

(4) 手術当日

手術の約1 時間前までにご来院下さい。
手術前の食事(朝食または昼食)は一食欠食となります。
手術終了後、30 分の休憩の後、眼帯をしたままご帰宅頂けます。
当日は車やバイクの運転は出来ませんので、ご注意ください。

(5) 手術後の検診

手術の翌日は午前中にご来院頂き、診察を行います。保護用の眼帯をしたままご来院下さい。
手術の翌日から眼帯の装用は不要ですが、保護メガネや透明眼帯を約2 週間して頂きます。
目の状態が安定するまで約3ヶ月の点眼治療が必要となります。

ほとんどの方が手術翌日から視力回復を実感できますが、視力が安定するまでには1 ~2 ヶ月の期間が必要です。手術後の注意事項については、手術翌日の診察時に詳しくお伝えします。

術後2~3日間連日で受診の後、その1週間後、1週間後、2週間後、2週間後、1ヶ月後、1ヶ月後、2か月後に適時診察と検査を行います。

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